胃疾病(下)

（ 2 ） 微波灼除法 ：利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理，而使組織凝固氣化進行息肉灼除，且有止血作用，適用於直徑小於 2cm 的無蒂息肉，對較小息肉可 1 次性灼除，較大者則需多次治療。 其輸出功率為 30 ～ 40W ，治療前可調整併固定每次燒灼的時間，一般為 5 ～ 10s ，也可用腳踏開關控制。 操作時經活檢口插入微波同軸電纜（天線），使球形探頭密切接觸病變部位，或針狀探頭刺入病變部位後進行灼除，應注意控制組織灼傷深度，以免造成穿孔。 該法操作簡單、安全、成本低、易於開展。

（ 3 ） 激光法 ：將激光器產生的高能量激光，經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位，通過光能轉變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。 多用於寬蒂或無蒂息肉的治療。 目前多采用 Nd ： YAG 激光，功率可根據息肉大小選用，一般為 50 ～ 70W 不等，操作時光導纖維頭端距離病灶 1cm 左右，每次照射 0.5 ～ 1s ，時間過長可致穿孔，應予注意。 較大息肉可分期多次治療。 另外亦可用激光治療，其特點為對病灶周圍組織損傷小，穿透深度淺。 激光對準病灶後應迅速進行照射，以免胃蠕動損傷周圍組織。

（ 4 ） 尼龍絲及橡皮圈結紮法 ： 通過結紮息肉根部，使其缺血壞死，達到治療目的。 病理證實，治療後結紮部位肌層完整，僅局限於黏膜及黏膜下層產生局部缺血壞死。 結紮後 1 ～ 4 天內局部黏膜發生急性炎症反應，肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍，並逐漸被瘢痕組織取代而癒合，故有可避免穿孔發生的優點。 方法：於內鏡前端置一透明吸引套。 將結紮器自活檢孔送入並自前端探出，將尼龍絲結紮套或橡皮圈置吸引套內槽內，將內鏡送至胃腔內，以吸引套頭端與息肉緊密接觸，負壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內，拉動結紮器手柄，使用尼龍絲或皮圈結紮於息肉根部。 結紮後第 1 週內息肉脫落並形成淺潰瘍，第 3 ～ 4 周形成白色瘢痕而癒合。

（ 5 ） 氬離子凝固術 ：氬氣可通過離子化傳導由鎢絲電極產生的高頻電能，使組織發生凝固效應，近年來應用於內鏡治療，收到較好的療效。 主要適用於廣基無蒂，直徑小於 1.5cm 者。 經內鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管，使導管頭端距離病灶上方 0.3 ～ 0.5cm ，啟動腳踏開關進行氬離子凝固治療，每次 1 ～ 3s 。

（ 6 ） 冷凍法 ：將致冷氣體經特製導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特製的冷凍桿對病灶進行接觸冷凍，使組織壞死脫落。 因此法對單個較大息肉難以 1 次性治愈，故目前少用。

（ 7 ） 射頻法 ：射頻為一種 200 ～ 750kHz 的電磁波，進入病變組織後，局部產熱使其水分蒸發、乾燥而壞死達到治療目的。 操作時控制射頻治療儀輸出功率為 23 ～ 25W ，工作時間為 5 ～ 10s ，將電極經內鏡活檢孔導入後，對病變進行治療。

（ 8 ） 酒精注射法 ：內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式註射，每點 0.5ml ，見白色丘狀隆起為度。 一般只用於廣基息肉的治療。

2. 抗 Hp 治療近年有研究表明，幽門螺桿菌（ Hp ）感染與增生性息肉的發生密切相關， Hp 陽性的增生性息肉患者在成功根除 Hp 感染後，其中約 40% 病例息肉完全消退。 因此，對於增生性息肉患者進行診斷和治療時應行 Hp 檢測，若陽性則應行根除 Hp 治療，然後根據息肉的消退情況再作相應的處理。

3. 手術治療手術適應證為：

（ 1 ）大於 2cm 的無蒂或廣基型息肉。

（ 2 ）息肉進行性增大者。

（ 3 ）病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。

【預防預後】

預後：胃息肉一般多為良性，無症狀者勿需治療。 增生息肉為非 腫瘤性息肉 ，因為不會發生惡性病變，經內科對症處理，效果較好。 腺瘤性息肉癌變率可達 30% ～ 58.3% ，活組織病 ​​ 理檢查確診即手術治療。

預防：目前尚無相關資料。

【並發症狀】

合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見。 位於幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現幽門梗阻的表現。 息肉生長於賁門附近時可有吞嚥困難。

【流行病學】

胃息肉在消化道息肉中最常見 ， 發病率隨年齡增長而增加 ，約為 1% ～ 3% ，男性多於女性。

由於目前國內外常規的治療：手術、腸鏡，鐳射，冷凍，套紮等其它局部治療辦法，使遺傳易感因素（受損基因）和整體病態因素得不到正確合理的調整、修復，治療後仍容易移位複發、癌變。 鑑於上述原因，我院腫瘤治療中心經十餘年的病理、藥理和臨床研究，採用 [ 平息整體逆轉療法 ] 開發出最新治療腸息肉的特效純中藥系列方劑，針對局部著眼全身，通過局部治療（息肉、瘤體脫落）和整體病態因素調整，（逆轉病態受損易感遺傳基因）為治療腸息肉這一癌前病變的頑固性疾病開創了一條新路。

十幾年來，我們採用平息整體逆轉療法的中藥系列方劑：腸息平、腸息康，已為萬餘息肉病患者解除了痛苦，使患者免受手術之苦，解決了局部治療，易感、復發、癌變的關鍵問題。 同時具有無創傷、安全可靠、療程短、見效快、費用低、治療方便不影響工作等特點。

---