健保局 病患覺醒了嗎

看病看不好、住院住不完的醫療品質！全民健保實施11年來，民眾滿意度高居不下，不過，根據醫療品質調查卻發現，同一個人在同一天內重複就醫的比率上升一倍，30天超長住院、出院14天內再住院的比率也提升，醫療品質堪憂。

常有民眾抱怨，現在怎麼病都看不好、藥都吃不完、住院才出院又病發又住院停不了。這並非只是個人感受，因為根據健保局內部的醫院醫療品質調查發現，「門診重複就診率」在五年之間，變為原本的二倍。

粗估健保一年的門診量為3.5億次(平均每人每年13次)，其中卻有很多是病看不好，不斷逛醫院的結果。根據健保調查，一個病患在一天之內，在不同醫師、醫院處重複看病，從90年的13%，到了95年第二季成長到25%。

健保局官員解釋，可能是因為現在的科別分得比較細，病患一天內掛好幾個醫生的診。但是他也不否認，可能是病患覺得病一直看不好，所以不斷找不同的醫師治病，在各科別、醫院間流浪。

用藥浮濫往往歸咎病患愛吃藥，可是從健保局「門診用藥日數重複率」調查發現，五年內，用藥天數重複率也從16%上升到25%。

可能是病患藥還沒吃完，就又上醫院拿藥，或是在不同醫師處拿藥，藥物使用沒有整合，導致病患拿了一包又一包的藥物回家，不僅吃掉健康，也蠶食健保資源。

出院本是開心的事情，但是根據健保「住院案件出院後14日內再住院率」發現，同個病人14天內再住院的比率上升一個百分點，顯示併發症可能沒有控制好，或是急著趕病人出院的結果。而30天以上的超長住院率也成長1個百分點，官員婉轉解釋，可能是疾病複雜度增加，所以住院天數變長。

在用藥品質方面，過去國人藥吃得又多又雜，在新的調查中，略有改善。90年平均每一包藥裡就有3.54種藥品，95年微微下降到3.34種，下降雖然不多，卻是正面的發展。此外，門診打針、抗生素使用、慢性病連續處方箋釋出的表現，也都比五年前略微進步，尤其以慢性病連續處方箋釋出進步最為顯著。

評: 健保制度見仁見智 但此時引起的結果 可以考慮美國一種制度: 該地區的人口某數及預算給予若干醫師 但這些醫師必須想辦法不讓居民生病  若生病且須轉診的醫療費用皆由此預算中支付 超過則醫師團體負責 但若居民沒看病 也沒關係 這些預算照付---想辦法讓居民不要生病 醫師就賺到了

你會選那種醫師 及醫療制度呢?

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