低血糖與高血糖急症

低血糖與高血糖急症

( 一 ) 低血糖：

通常血糖濃度低於 60mg/dl 時，會產生一些低血糖的症狀；有些患者的血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍未過低，也可能會產生類似低血糖的症狀。

什麼情況會引起低血糖

● 胰島素或磺醯月尿類使用過量。

● 服藥後未進食或吃得太少或進食時間配合不當。

● 運動過度激烈，卻未補充食物。

(1) 低血糖發生時有什麼症狀？

初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。

若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會導致意識不清、抽筋、昏迷等。

(2) 發生低血糖該怎麼辦？

若病人意識清楚，應立即進食含 10-15 公克易吸收之糖份的食品，如：含糖飲料（ 120-150 毫升）或 3-4 顆方糖或一湯匙蜂蜜。 10-15 分鐘後測量血糖，若血糖沒有上升，症狀未解除，可再吃一次，若症狀一直沒有改善，則應立刻送醫治療。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量喝牛奶或食用土司或餅乾等。

如果病人無法合作或昏迷，家屬可選擇下列的方式處理：

1. 將病人頭部側放，把巧克力軟膏、或一湯匙的蜂蜜、糖漿擠入或灌入病人牙縫中，並按摩臉頰，以利其吸收。每 10 分鐘一次，並立刻送醫治療。

2. 肌肉或皮下注射升糖素，兒童約 0.5 公克、成人約 1 公克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫治療。

(3) 如何預防低血糖？

1. 依照醫師指示的劑量注射胰島素和口服抗糖尿病藥，且於使用後 15~30 分鐘內進食。

2. 從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃含 15 公克醣的食物。如：半片土司（ 25 公克）或一份水果

3. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。

4. 隨身攜帶糖尿病護照，並記載聯絡方法（醫院、家人等電話），萬一發生低血糖昏迷時，可爭取急救時間。

( 二 ) 高血糖急症：

體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的碳水化合物無法被有效的利用，造成 血糖過高 。若胰島素分泌 極少 ，體內的脂肪會被 分解 ，形成酮體，而造成 " 酮酸中毒 " 。

若血糖很高 ( 有時超過 1000mg/dl) ，而且意識不清，但沒出現酮體則稱為 " 高血糖高滲透壓狀態 " 。

高血糖可能的原因

● 合併其他疾病，如感染、中風 .... 。 ● 自行停止抗糖尿病藥物。 ● 飲食過量。 ● 情緒壓力。

● 不知道有糖尿病或未能適當治療。

(1) 高血糖可能的症狀？

● 口渴、多尿、體重遽減。 ● 噁心、嘔吐、腹痛。 ● 皮膚乾燥、脫水。 ● 眼眶凹陷。 ● 心跳快速。

● 姿勢性低血壓。 ● 神智不清。 ● 酮酸中毒者呼吸深而快、呼氣有水果味。

(2) 高血糖急症？

如何預防高血糖？

● 遵醫囑按時、按量服藥或注射胰島素。 ● 遵守飲食計畫。 ● 每天運動。

● 對於高血糖的症狀，提高警覺。 ● 定期監測血糖或尿糖。 ● 按時回醫院複診。

如果懷疑出現高血糖急症時如何處理？

● 立即驗血糖。 ● 若能吞食，請多喝開水。 ● 立即求醫。

( 三 ) 糖尿病慢性併發症：

糖尿病的可怕，在於發病初期，可能沒有任何不適，常會忽略血糖控制的重要性。

隨著時間及疾病的進展，併發症就一一發生了，且這些併發症往往是不可逆的！

● 大血管病變 ( 腦中風 ) ● 眼睛的病變 ( 失明 ) ● 大血管病變 ( 心肌梗塞 )

● 腎臟病變 ( 尿毒症 ) ● 足部血液循環不良（神經病變）

糖尿病有那些慢性併發症？

● 大血管病變： 腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部血液供應減少，造成間歇性跛行、冰冷、感覺異常、易感染、傷口癒合慢。

約一半的截肢病人患有糖尿病

● 眼睛的病變： 糖尿病是造成 眼睛失明的主因 ，常見的病變有白內障、視網膜病變、黃斑部水腫、青光眼。

● 神經病變： 包括自主神經或週邊神經的損傷，引起心悸、腹脹、便秘或腹瀉、小便困難、失禁或姿勢性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。

● 腎臟病變： 引起蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至慢性腎臟衰竭引起尿毒症，而需要終身洗腎。

資料摘自：行政院衛生屬國民健康局

摘自 < http://www.ntuh.gov.tw/TQM/Health_Literacy/A/3/default.aspx >

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